¿Afecta el humo de tabaco a los no fumadores?

Fuente: http://www.who.int/features/qa/60/es/index.html

En el humo de tabaco hay unos 4000 productos químicos conocidos, de los cuales se sabe que, como mínimo, 250 son nocivos, y más de 50 cancerígenos para el ser humano. El humo de tabaco en espacios cerrados es inhalado por todos; por lo tanto, tanto fumadores como no fumadores quedan expuestos a sus efectos nocivos. Unos 700 millones de niños, o sea, casi la mitad de los niños del mundo, respiran aire contaminado por humo de tabaco. Más de un 40% de los niños tienen al menos un progenitor fumador. En 2004 los niños fueron víctimas del 28% de las 600 000 muertes prematuras atribuibles al humo ajeno. El tabaquismo pasivo es causa de graves enfermedades cardiovasculares y respiratorias, entre ellas la cardiopatía coronaria y el cáncer de pulmón, en el adulto; de síndrome de muerte súbita en el lactante, y de bajo peso al nacer en el feto. Ni la ventilación ni la filtración, ni siquiera ambas combinadas, pueden reducir la exposición al humo de tabaco en espacios interiores a niveles que se consideren aceptables. Los entornos totalmente exentos de humo de tabaco ofrecen la única protección eficaz. Contrariamente a la creencia común, tanto fumadores como no fumadores están de acuerdo en que haya entornos sin humo de tabaco. Un entorno sin humo de tabaco en bares y restaurantes suele permitir que los dueños de éstos ahorren dinero, reduzcan sus riesgos de incendio y, en consecuencia, sus costos de seguro. A menudo ello también permite tener menores costos de renovación, limpieza y mantenimiento. En el artículo 8 del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco se reconoce que la exposición al humo de tabaco es causa de mortalidad, morbilidad y discapacidad, y se pide a los países que adopten y apliquen medidas legislativas que protejan del humo de tabaco de segunda mano. En muchos países de diferentes partes del mundo ya se han introducido leyes para proteger a las personas de la exposición al humo del tabaco en los lugares públicos. Las celebraciones del Día Mundial Sin Tabaco (31 de mayo) en todo el mundo alientan a que un mayor número de personas y países se liberen del humo de tabaco. Asóciese a la tendencia defendiendo su derecho a disfrutar de lugares públicos interiores totalmente libres de humo de tabaco.

El tabaquismo es el principal factor de riesgo del cáncer de laringe

Fuente: http://www.diariodemadryn.com/vernoti.php?ID=137999

2011-11-04 01:00:09
En 2009, 740 hombres y 107 mujeres fallecieron por cáncer de laringe en Argentina, según datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud (DEIS) dependiente del Ministerio de Salud de la Nación. Sin embargo, al igual que sucede con las estadísticas sobre cáncer de pulmón -que produce siete veces más muertes en hombres que en mujeres- el pico de casos de tumores malignos en el tracto respiratorio superior femenino aún no ha llegado a su límite, ya que el consumo de tabaco en este género comenzó más tarde que en el hombre, por lo que las consecuencias podrán verse dentro de 20 años.
Las recientes noticias que recorren el mundo acerca del diagnóstico de cáncer de laringe por el cual está siendo tratado el ex presidente de Brasil, Luiz Inácio Lula da Silva, y la decisión de dejar de fumar del mandatario norteamericano Barack Obama, reavivan el debate acerca de los daños que ocasiona el consumo de tabaco, principal factor de riesgo que provoca este tipo de tumores malignos.

Investigaciones

Hace más de dos décadas, distintas investigaciones epidemiológicas mostraban que los hombres que fuman tenían 14 veces más riesgo de desarrollar cáncer de laringe que los no fumadores, mientras que para los ex fumadores el porcentaje se reducía a 6 veces. Los mismos valores se manejaban en el sexo femenino, siendo 13 veces más propensa la mujer fumadora y 5 veces la ex fumadora.
Diversos estudios internacionales hablan de una disminución del 60% del riesgo de padecer cáncer de laringe luego de entre 10 y 15 años de abandonar esta adicción, por lo que siempre se recomienda dejar de fumar cuanto antes, para que la detección de la enfermedad y el tratamiento se produzcan en etapas tempranas y tengan un porcentaje mayor de recuperación.
Muchos cánceres se pueden prevenir y otros se pueden detectar en las primeras fases de su desarrollo y ser tratados y curados. Incluso en etapas avanzadas de la enfermedad se puede retrasar su progresión y el dolor se puede controlar o reducir.
“La mayoría de los cánceres están vinculados al consumo de tabaco, a dietas no saludables o a agentes infecciosos. Comer sano, hacer actividad física y no fumar disminuyen el riesgo. De esta manera se pueden evitar cerca del 40% de todos los cánceres”, explicó el miembro del Consejo Directivo del Instituto Nacional del Cáncer (INC), Javier Osatnik.
El tabaquismo es la primera causa de muerte evitable, que se cobra la vida de 40.000 argentinos cada año, y de 6 millones de personas en todo el mundo. No existe nivel de exposición al humo del cigarrillo que sea seguro para el organismo, por lo que se recomienda mantener ambientes 100% libres de humo de tabaco.
El Ministerio de Salud de la Nación cuenta con una línea gratuita (0800 222 1002) que brinda asesoramiento para aquellas personas que quieren dejar de fumar, que funciona todos los días del año y, además, ofrece un listado con más de 400 servicios públicos y privados existentes en el país para deshacerse de esta adicción.

La OMS pide a los países americanos que no se rindan en su lucha contra el tabaco

Fuente: http://www.elmundo.es/elmundosalud/2011/09/27/noticias/1317148836.html


La directora general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la doctora Margaret Chan, ha pedido a los países americanos que no se rindan en su lucha contra el tabaquismo ni cedan ante las "sucias tácticas" que la industria tabaquera está empleando, de forma cada vez más agresiva, contra estas restricciones.

Durante su intervención en la 36 reunión del Comité Regional de la OMS para las Américas, que se celebra hasta este viernes, 30 de septiembre, en Washington (Estados Unidos), la doctora ha alabado los esfuerzos para introducir medidas de control del tabaco más duras, tanto en EEUU como en países como Uruguay.

Ha dicho que, para combatir estas medidas, la industria tabaquera está utilizando sus "sucias tácticas", entre las que se incluye abrir agresivos procesos judiciales. Según Chan, "la grandes compañías del tabaco pueden permitirse contratar a los mejores abogados" y el gran capital puede también "hablar más alto que cualquier argumento ético, moral o de salud pública".

"Puede pisotear -dice- incluso la más crítica evidencia científica. Lo hemos visto antes". Resistir la carga económica que supone hacerle frente a las medidas de la industria tabacalera es, ha reconocido la doctora Chan, "difícil para cualquier país, pero especialmente para los más pequeños, como Uruguay".

"Mi mayor petición es que no se hundan. Si un país cede ante estas tácticas, otros caerán, como piezas de dominó. Eso es exactamente lo que la industria del tabaco quiere", advierte la responsable de la OMS, quien dice que su organización esta "detrás de cada país que realiza estos esfuerzos". "Estoy segura de que los países americanos pueden hacer lo mismo, ya que esta región es famosa por su espíritu de solidaridad y apoyo mutuo para lograr una mejor salud", indica.
Desigualdad en el acceso a la atención sanitaria

Para la doctora Chan, junto al tabaco, la violencia y el alcoholismo son los factores que más contribuyen a aumentar la carga de enfermedad en el continente americano. Asimismo, ha resaltado la importancia de "reducir las desigualdades en esta región, que presenta las mayores inequidades en el acceso a la atención primaria y especializada".

No obstante, ha dicho que esta es también "la región del mundo que está realizando los mayores avances en la lucha contra las desigualdades, gracias a sus esfuerzos para mejorar la atención sanitaria". "Los tremendos avances recientes en cobertura vacunal, que han beneficiado a muchos niños, son sólo un ejemplo", asevera.

Sin embargo, los países del área no están protegidos de las enfermedades crónicas no transmisibles (NCDs, por sus siglas en inglés), de las que tampoco está protegido el resto del mundo. Por eso espera que estos países presten a partir de ahora más atención incluso a estas patologías, sobre todo durante la Conferencia Mundial sobre Determinantes Sociales, que se celebrará este octubre en Brasil.

"Las enfermedades no transmisibles no hacen diferencias entre el norte y el sur, los climas tropicales o templados, ricos y pobres. Estas enfermedades ahora están por todas partes, conducidas por fuerzas universales, como la urbanización o la globalización de los estilos de vida poco saludables", concluye.

Los hijos de fumadores son más propensos a tener infecciones de oído y problemas de audición

Fuente: http://www.publico.es/395969/ninos-que-conviven-con-fumadores-tienen-mas-infecciones-de-oido

Cuando las madres fuman, los niños tienen el doble de riesgo de necesitar una cirugía por infecciones de oído reiteradas o trastornos similares.

Esto surge de 61 estudios previos. Si la relación es causal, cientos de miles de esas infecciones que se producen cada año deberían atribuirse al tabaquismo de los padres.

"Es bastante impresionante, en especial porque las infecciones de oído causan mucho dolor", dijo el doctor Michael Weitzman, del Centro Médico de la New York University y que no participó del estudio.

La revisión "vuelve a señalar un trastorno infantil común, en el que influye el tabaquismo materno (...) y nos hace prestar más atención que los estudios previos a que esto termina generando procedimientos quirúrgicos en los chicos", dijo Weitzman a Reuters Health.

Juntos, los estudios demostraron que los niños que convivían con un fumador tenían un 37 por ciento más riesgo de tener un problema del oído medio, como infecciones y disminución auditiva. Ese porcentaje trepaba al 62 por ciento cuando la madre fumaba.

En ese caso, los niños tenían un 86 por ciento más riesgo de necesitar una cirugía del oído medio por problemas como las infecciones, que los niños de hogares libres de humo.

El doctor Joseph DiFranza, de la Escuela de Medicina de la University of Massachusetts, en Worcester, opinó que el aumento del riesgo de necesitar cirugía (con un tubo en el oído para drenar líquido) es muy preocupante. "Las infecciones del oído son comunes, no así las operaciones", agregó.

Los expertos sugieren que la exposición al humo de segunda mano haría que el tubo de Eustaquio se inflame y se obstruya. El agua filtraría a la cavidad del tímpano, lo que crearía un ambiente ideal para que las bacterias crezcan y causen una infección.

"Habrá niños de familias fumadoras y que no desarrollen infecciones de oído", dijo la doctora Kathleen Daly, de la University of Minnesota, en Minneapolis. Pero convivir con un fumador "definitivamente pone en riesgo a un niño", añadió.

El equipo de la doctora Laura Jones, de la University of Nottingham, en Inglaterra, estimó que si el humo de segunda mano causa infecciones de oído, entre 130.000 y 2 millones de casos pediátricos sucedidos en el 2008 sólo en el Reino Unido podrían atribuirse al tabaquismo de los padres.

Y lo mismo ocurriría en 293.000 de los 4,5 millones de casos anuales de infecciones del oído medio en Estados Unidos.

El tabaquismo de los padres está asociado con la aparición de asma y alergia en los hijos. Las madres que fuman durante el embarazo arriesgan a sus bebés a sufrir de una muerte súbita infantil.

Weitzman destacó que la revisión no tuvo en cuenta otras consecuencias de las infecciones de oído en los niños, como los días de trabajo perdidos y el aumento de la resistencia bacteriana por el uso excesivo de antibióticos.

FUENTE: Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, online 5 de septiembre del 2011

La Pampa libre de Humo de Tabaco

Fuente: http://www.massantarosa.com.ar/251/la-pampa/13368-la-pampa-libre-de-humo-de-tabaco.html

La Pampa
La Pampa, una provincia libre de Humo de Tabaco es una iniciativa que surgió en el marco del Programa La Pampa Saludable que lleva adelante el Ministerio de Salud.
Según explicó, Diana Fazzini, profesional a cargo del programa en el área de Salud, estas acciones se dividieron en dos etapas, donde

en primer lugar se realizó una capacitación destinada a médicos de las cuatro Zonas Sanitarias a los efectos de disponer de un Consultorio de Cesación, de tal manera de lograr accesibilidad al tratamiento del tabaco.
Citó los lugares de atención: son cuatro consultorios habilitados en Santa Rosa, y uno que corresponde a los hospitales de Toay, Guatraché, Realicó, Quemú Quemú, Ingeniero Luiggi, Bernasconi, Victorica y en General Pico.
La próxima etapa de trabajo consistirá en establecer los denominados ambientes libres de humo de tabaco. En este sentido señaló que se imprimió folletería y se realizan viajes al interior para tratar distintos aspectos que hacen al tema.
"Insistimos para que la gente tome conciencia, si bien tenemos una Ley de Tabaco provincial a veces, con el paso del tiempo el tema se diluye", advirtió Fazzini, quien agregó que en otros países la experiencia fue buena con una disminución importante en los fumadores.

Nora Mabel Salvo, especialista en clínica médica del Centro Sanitario de Santa Rosa, recordó por su parte que los días viernes está habilitado el Consultorio de Cesación Tabáquica donde se conceden turnos programados. Funciona entre las 13:00 y las 16:00, con una afluencia de cinco a ocho pacientes promedio.
Considero que hasta el presente los resultados son favorables: "Hay gente que tiene muchos años con adicción al tabaco que con el apoyo y las consultas psicológicas, el apoyo nutricional, medidas farmacológicas y educación, han tenido un buen resultado".
Reconoció que aún la experiencia es relativamente corta porque estas acciones en consultorio se iniciaron hace un año aproximadamente, "todavía no podemos hablar de estadísticas".
Esta adicción "que tiene una dependencia, cuenta con la voluntad del paciente. Quien esté decidido realmente a dejar el tabaco sabe que se va a enfrentar con algunas situaciones, pero fundamentalmente la voluntad es lo que va a llevar junto con el arsenal terapéutico y la educación a tener éxito".

4 empresas tabacaleras demandan a EEUU por la publicidad contra los cigarrillos

Fuente: http://www.google.com/hostednews/afp/article/ALeqM5hOa7wPmVyGEU_dMPM6-Sddq41CuA?docId=CNG.4a1c5c8e429be1ef727ad37fe5686c07.1491

WASHINGTON — Cuatro empresas tabacaleras de Estados Unidos entablaron una demanda contra la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) por considerar que los nuevos requerimientos de advertencia sobre el tabaco en los paquetes es anticonstitucional.

La demanda interpuesta el martes es, según un comunicado de la tercera compañía tabacalera de Estados Unidos, Lorillard Inc., para "desafiar nueve medidas de advertencia contra el tabaco que son una forma anticonstitucional de forzar a los fabricantes a diseminar el mensaje del gobierno" contra el producto.

R.J. Reynolds Tobacco Co., Commonwealth Brands Inc. y Liggett Group LLC se unieron a Lorillard en la demanda, que fue presentada ante un tribunal federal en Washington.

Bajo las nuevas normas de la FDA, anunciadas recientemente, los paquetes de cigarrillos, cartones y toda la publicidad de tabaco debe llevar severas advertencias a partir del 22 de septiembre de 2012.

El caso es similar al que afrontan Uruguay y Australia, que son demandados por la tabacalera Philip Morris por sus políticas antitabaco.

Uruguay se convirtió el 1 de marzo de 2006 en el primer país de América Latina en prohibir fumar en espacios públicos cerrados y es el que exige advertencias sanitarias más grandes en las cajetillas de cigarrillos. Philip Morris lo demandó ante el Centro Internacional de Arreglo de Diferencias Relativas a Inversiones (CIADI), dependiente del Banco Mundial.

Uruguay recibió el apoyo de la OMS y del alcalde de Nueva York, Michael Bloomberg, quien se comprometió con dinero para los costos legales.

A mediados de julio pasado, la misma multinacional anunció que entablará una demanda contra el proyecto del gobierno australiano de imponer el mismo empaque, cubierto de advertencias severas, en todas las cajetillas de cigarrillos.

En el caso de Estados Unidos, las empresas entienden que se viola la primera enmienda de la Constitución, explicó el abogado de Lorillard Floyd Abrams.

La FDA, que nunca comenta sobre casos pendientes, no respondió a la AFP.

El ente divulgó en junio pasado las imágenes a utilizarse en Estados Unidos, las cuales ocuparán el 50% superior de los paquetes, tanto en el frente como en el reverso, y el 20% de toda publicidad. Incluyen un cadáver, una dentadura destrozada y un pulmón ennegrecido, con letreros que dirán por ejemplo: "Advertencia: Fumar puede matarlo" y un número de teléfono para recibir asistencia si se quiere dejarlo.

De acuerdo a la FDA, mueren 1.200 fumadores al día solamente en Estados Unidos.

Los cambios en los paquetes siguen a una ley de junio de 2009, promulgada por Barack Obama, que dio a la FDA el poder de regular la fabricación, la publicidad y la venta de productos del tabaco.

Grupos antitabaco como la Campaña para Niños libres de Tabaco dijeron a principios de 2011 que la medida de la FDA es "el cambio más significativo en las advertencias sobre cigarrillos en Estados Unidos desde que se instauraron en 1965

El Ministerio de Salud recomienda las páginas web y lo sms para dejar de fumar

Fuente: http://www.elcivico.com/notas/2011/8/9/ministerio-salud-recomienda-paginas-dejar-fumar-69087.asp

Desde la Nación se ha elaborado esta guía que presenta consejos para abandonar este hábito, incluyendo un capítulo para embarazadas y pacientes psiquiátricos
El Ministerio de Salud recomienda las páginas web y lo sms para dejar de fumar
Desde la Nación se ha elaborado esta guía que presenta consejos para abandonar este hábito, incluyendo un capítulo para embarazadas y pacientes psiquiátricos

Una nueva manera de incentivar la voluntad

El Ministerio de Salud de la Nación lanzó una guía para el tratamiento contra la adicción al tabaco donde se recomienda utilizar Internet e incluso mensajes de texto como método para colaborar en el abandono del hábito.

La guía fue presentada en el VI Congreso Argentino “Tabaco o Salud” , desarrollado en pasado fin de semana en Córdoba, y la misma afirma que usar mensajes de texto y páginas web para apoyar a quienes estén desligándose de la adicción, da resultados exitosos en la población adulta.

Por otro lado, explica que no es aconsejable utilizar técnicas como el cigarrillo electrónico, la acupuntura o el láser y además presenta capítulos especiales para tratar la adicción en embarazadas y pacientes psiquiátricos.

A su vez, alienta la participación activa de equipos de salud que se encarguen de este trastorno, así como el uso de líneas telefónicas de seguimiento como tratamiento conductual o bien como apoyo. En este sentido, se precisa además que el cambio de conducta es fundamental en la superación de la adicción y recomienda así mismo el uso de fármacos (parches, chicles, caramelos y spray de nicotina).

En cuanto a los tratamientos con benzodiacepinas, betabloqueantes, citisina o acetato de plata, aseguran que no son eficientes. Y respecto al uso de láser o hipnosis, dos elementos que también rechaza, afirma que no superan el efecto de placebo y desaconseja las terapias aversivas, que requieren de fumar compulsivamente para generar rechazo.


El documento fue impulsado y redactado por la Dirección de Promoción de la Salud y Control de Enfermedades No Transmisibles y contó además con un equipo propio para su elaboración y con el aporte de un panel de consenso de veinticuatro profesionales de distintas especialidades de todo el país.

"El fumador tiene que aceptar que el tabaquismo es una enfermedad"

Fuente: http://www.lacapital.com.ar/informacion-gral/El-fumador-tiene-que-aceptar-que-el-tabaquismo-es-una-enfermedad-20110814-0026.html

El médico psiquiatra Lucas Raspall explica por qué es tan difícil dejar el cigarrillo. Cuáles son los pasos de las terapias que permiten dejar el pucho de manera definitiva.

La mayoría de las personas no aceptan que el tabaquismo es una enfermedad y por eso no hacen un tratamiento adecuado para dejar de fumar”. Contundente, el médico psiquiatra Lucas Raspall asegura que la negación es una de las principales “trampas” que existen en todo fumador para no alejarse del cigarrillo, o bien, para fracasar una y otra vez en el intento de dejarlo (se estima que más del 60% quiere abandonar el hábito pero no puede).

El tabaquismo es una adicción y debe ser encarada como tal para revertirla, asegura el médico. “Todas las adicciones son complejas ya que están atadas a patrones biológicos, dispositivos psicológicos y a la matriz cultural. Para desatarlas se necesita de la puesta en marcha de una terapia y un seguimiento profesional que en el caso de la adicción al pucho, en el primer mes debe ser intensivo”, agregó.

El tabaco es la primera causa de muerte prevenible en el mundo, según la Organización Mundial de la Salud. La entidad determinó además que “el 50% de los fumadores muere por causas relacionadas al cigarrillo”, y no sólo el cáncer. Estas revelaciones, no alcanzan, sin embargo, para que una persona decida dejar el pucho o sostenga su decisión de abandonarlo.

Raspall explicó que “pasa algo curioso con los fumadores y el cáncer, por ejemplo. Como el cáncer es una posibilidad y no una certeza, quien fuma tiene un sinnúmero de defensas armadas para pensar que a él o ella no le va a tocar”. Así aparecen frases, y pensamientos tales como: “Mi tío no fumó nunca y se murió de cáncer; mi papá fumó toda la vida y tiene 80 años”. Por eso, destacó el especialista, es importante que quien fuma sepa “que hay otros problemas de salud graves que sí son un hecho y los que en general no son tenidos en cuenta por la población”. Enfisema pulmonar, bronquitis crónica, en definitiva, las Epoc (enfermedades pulmonares obstructivas crónicas) “son padecimientos que la persona adulta que fuma desde que es adolescente tendrá que sobrellevar en algún momento”, remarcó.

Otros daños. A esa lista, Raspall agregó que en la mujer, la nicotina (sustancia que se encuentra en la planta de tabaco) disminuye la fertilidad, aumenta el riesgo de embarazos ectópicos, abortos espontáneos y provoca que los hijos tengan menor peso al nacer. En el hombre, trae problemas en la calidad y cantidad del cabello, disfunciones sexuales, gastritis y diversas consecuencias en la piel.

Si bien hay una larga lista de problemas vinculados al hábito de fumar, también hay una cantidad importante de beneficios cuando se logra dejar el mal hábito: disminuye la tos, la congestión nasal, el cansancio y la falta general de energías, aumenta el olfato y el gusto, mejora la piel y reduce de manera considerable el riesgo de enfermedades tanto para el fumador como para su familia. Además, expresó el médico, aumenta la autoestima y la capacidad de enfrentar situaciones estresantes.

Es un problema complejo que tiene una solución compleja, y lo peor que se le pude hacer a un paciente es mentirle sobre este aspecto: “nadie puede decir que dejar de fumar es fácil”, destacó el médico psiquiatra. Sin embargo, hay caminos, atajos, que hacen que el proceso sea más llevadero y termine en un resultado exitoso. “Si no pensamos que es una enfermedad no podemos encarar un tratamiento. Yo lo comparo con una hepatitis: aunque tengamos voluntad de curarnos de la hepatitis, si no hacemos determinadas cosas, no nos podemos curar”.

La decisión (que los médicos llaman etapa contemplativa) es fundamental, pero hay más. El segundo paso es iniciar una terapia médica quedebe ser llevada a cabo por un médico psiquiatra, o un médico clínico, o un neumonólogo.

Lamentablemente, agregó Raspall, "los médicos fuman más que la población general". Es importante entonces identificar a profesionales con cierto compromiso en el tema.

Otro aspecto del tratamiento es la consulta reiterada en los primeros meses. "Durante la primera semana, lo esperable es que el médico vea al paciente que dejó de fumar, dos veces, y como mínimo seis veces durante el primer mes. Esto después irá mermando a medida que se vaya avanzando y de acuerdo a la necesidad de cada persona", explicó.

La primera semana en la que se deja el pucho fue descripta por el médico como "una tormenta grande", la segunda "ya es una tormenta más moderada" y en la tercera "baja el nivel de abstinencia, aparece cierta calma y se ven las primeras ventajas de haber tomado esa decisión, lo que fomenta la autoestima".

Eso sí, después, hay sostenerlo en el tiempo.

Paso a paso. "Proponemos fijar metas cortas que son posibles de alcanzar y no planes a largo plazo, aunque el objetivo es que se sostenga para siempre". Para eso se cuenta con herramientas como la actividad física, una dieta alimentaria que permita que la persona no suba de peso, y otros recursos. "Está comprobado que la mejor terapia para no fumar es la cognitiva conductual que nos permite identificar situaciones desde lo psicológico", dijo.

Este tipo de abordaje entiende que "hay una forma de sentirnos frente a determinadas situaciones; no es que las situaciones en sí tengan un sentido, sino que se lo otorgamos nosotros". Esto permite que el paciente identifique esos momentos en los que siente deseos de fumar "donde se activan mecanismos psicológicos y no necesariamente biológicos, los que puede manejar si lo desea".

El cigarrillo, agregó, trabaja mucho por asociación: se fuma en un determinado espacio y no en otro, cuando se toma café, a la noche después de cenar, después de una discusión, por ejemplo. En una terapia se otorgan herramientas que permiten "pilotear" esos 10 minutos de alarma en los que la necesidad de fumar se dispara volviéndose a veces incontrolable. "Es un trabajo conjunto entre médico y paciente —enfatizó Raspall— y bien encarado permite darle una solución al problema".